Хориоретинит - воспаление заднего отдела сосудистого тракта глаза с вовлечением в процесс сетчатки.

 

Возникновение хориоретинита объясняется тем, что питание внешних слоев сетчатки обеспечивается в основном за счет хориокапиллярном сосудов.

Причины возникновения

Чаще всего туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, общие инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф, бруцеллез, цереброспинальной менингит), фокальные инфекции, травма глаза, осложненная близорукость.

Фактором для метастатического поражения сосудистой оболочки служат некоторые особенности кровообращения этой области: широкое ложе сосудов, замедленный кровоток, способствуют задержке здесь патогенных агентов. При этом возбудитель сначала может метастазировать в сосуды сетчатки, и только потом в процесс вовлекается сосудистая оболочка.

Симптомы

При возникновении воспалительного процесса в оболочках заднего отдела глазного яблока может возникнуть один очаг или множественные очаги. Они могут располагаться в центральной зоне или на крайней периферии. От расположения и от количества очагов зависит проявление данного заболевания. Наиболее частые жалобы больных: снижение зрения в той или иной степени, фотопсии (вспышки перед глазами), метаморфопсии (искажение формы предметов), бывает при центральном расположении очага; гемералопия (ухудшение сумеречного зрения, в народе - «куриная слепота»), что наблюдается при периферическом и множественном поражении оболочек "Летающие мушки» перед глазами. Ограниченные очаги, расположенные на периферии сосудистой оболочки и сетчатки, не ухудшают зрение.

Передний отдел глазного яблока при этом заболевании не изменен. В результате заболевания после рассасывания продуктов воспаления остается атрофический очаг в толще хориоидеи. При диффузном хориоидите участок воспаления более крупный и в результате остаются более грубые изменения на глазном дне в виде развития соединительной ткани, замещающей большие участки хориоидеи и сетчатки.

В результате процесса в центральной макулярной области отмечается избыточная пигментация. Вид организации имеет отличия при туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматического этиологии этого заболевания.

Гнойный хориоидее сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Обычно процесс заканчивается атрофией хориоидеи и сетчатки. В тяжелых случаях процесс переходит на стекловидное тело с развитием эндофтальмита и панофтальмита.

Данное заболевание необходимо дифференцировать с опухолью хориоидеи и, при центральном расположении очага - с макулодистрофией. Ведущий симптом при хориоидите - наличие воспалительной реакции в тканях.

Лечение

Учитывая отсутствие ярких внешних проявлений заболевания, сложность диагностики (использование специальных методов обследования больного), помощь необходимо оказывать в условиях специализированного глазного стационара. Прежде всего необходимо выявить и лечить основное заболевание, вызвавшее хориоидеи или хориоретинит.

Местное лечение заключается в подконъюнктивальных, пара или ретробульбарных инъекциях кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия в виде ежедневных инъекций дексазона или 0,5-1% эмульсии гидрокортизона с канамицином (мономицином, линкомицином, гентамицином). Применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с папаином для рассасывания помутнений в стекловидном теле, с 2% раствором кальция хлорида, с антибиотиками, магнитотерапию для ускорения рассасывания продуктов воспаления.

Общее лечение включает противоаллергическое, противовоспалительное и специфическую терапию. При обнаружении туберкулезной или другой этиологии хориоретинита к лечению добавляют специфическую терапию.

При острого гнойного хориоидита показано применение антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно, стрептомицина сульфата. При недостаточном эффекте антибиотики можно назначить внутрь. Целесообразно сочетание антибиотиков с сульфаниламидами. Одновременно с этим необходимо назначить витамины С, В1, В2, В6 и пр.

Для лечения последствий применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкого, ФиБС, стекловидное тело в виде подкожных инъекций.

Found a typo? Please select it and press Ctrl + Enter.