Хоріоретиніт - запалення заднього відділу судинного тракту ока з залученням в процес сітківки.

 

Виникнення хориоретинита пояснюється тим, що харчування зовнішніх шарів сітківки забезпечується переважно за рахунок хоріокапіллярном судин.

Причини виникнення

Найчастіше туберкульоз, сифіліс, токсоплазмоз, загальні інфекційні захворювання (грип, пневмонія, тиф, бруцельоз, цереброспінальної менінгіт), фокальні інфекції, травма ока, ускладнена короткозорість.

Фактором для метастатичного ураження судинної оболонки служать деякі особливості кровообігу цій області: широке ложе судин, уповільнений кровотік, сприяють затримці тут патогенних агентів. При цьому збудник спочатку може метастазувати в судини сітківки, і лише потім в процес втягується судинна оболонка.

Симптоми

При виникненні запального процесу в оболонках заднього відділу очного яблука може виникнути одне вогнище або множинні вогнища. Вони можуть розташовуватися в центральній зоні або на крайній периферії. Від розташування і від кількості вогнищ залежить прояв даного захворювання. Найбільш часті скарги хворих: зниження зору в тій чи іншій мірі, фотопсіі (спалахи перед очима), метаморфопсії (спотворення форми предметів), що буває при центральному розташуванні вогнища; гемералопия (погіршення сутінкового зору, в народі - «куряча сліпота»), що спостерігається при периферичному і множині поразку оболонок; «Літаючі мушки» перед очима. Обмежені вогнища, розташовані на периферії судинної оболонки і сітківки, не погіршують зір.

Передній відділ очного яблука при цьому захворюванні не змінений. У результаті захворювання після розсмоктування продуктів запалення залишається атрофічний вогнище у товщі хориоидеи. При дифузному хориоидите ділянку запалення більш великий і в результаті залишаються більш грубі зміни на очному дні у вигляді розвитку сполучної тканини, замісної великі ділянки хориоидеи і сітківки.

У результаті процесу в центральній макулярної області відзначається надлишкова пігментація. Вигляд осередку має відмінності при туберкульозної, сифілітичною, токсоплазмозной, ревматичного етіології цього захворювання.

Гнійний хоріоїдит супроводжується швидким зниженням гостроти зору. Зазвичай процес закінчується атрофією хориоидеи і сітківки. У важких випадках процес переходить на склоподібне тіло з розвитком ендофтальміту і панофтальмита.

Дане захворювання необхідно диференціювати з пухлиною хориоидеи і, при центральному розташуванні вогнища, - з макулодистрофією. Ведучий симптом при хориоидите - наявність запальної реакції в тканинах.

Лікування

Враховуючи відсутність яскравих зовнішніх проявів захворювання, складність діагностики (використання спеціальних методів обстеження хворого), допомогу необхідно надавати в умовах спеціалізованого очного стаціонару. Перш за все необхідно виявити і лікувати основне захворювання, що викликало хоріоїдит або хоріоретиніт.

Місцеве лікування полягає в подкон'юнктівальних, пара- або ретробульбарних ін'єкціях кортикостероїдів та антибіотиків широкого спектру дії у вигляді щоденних ін'єкцій дексазона або 0,5-1% емульсії гідрокортизону з канаміцином (мономицином, лінкоміцином, гентаміцином). Застосовують фізіотерапевтичне лікування: електрофорез з папаїном для розсмоктування помутнінь в склоподібному тілі, з 2% розчином кальцію хлориду, з антибіотиками, магнітотерапію для прискорення розсмоктування продуктів запалення.

Загальне лікування включає протиалергічну, протизапальну і специфічну терапію. При виявленні туберкульозної або іншої етіології хориоретинита до лікування додають специфічну терапію.

У разі гострого гнійного хоріоідіта показано застосування антибіотиків широкого спектру дії внутрішньом'язово, стрептоміцину сульфату. При недостатньому ефекті антибіотики можна призначити всередину. Доцільно поєднання антибіотиків з сульфаніламідами. Одночасно з цим необхідно призначити вітаміни С, В1, В2, В6 та ін.

Для лікування наслідків застосовують біогенні стимулятори: екстракт алое рідкого, ФіБС, склоподібне тіло у вигляді підшкірних ін'єкцій.

Якщо ви помітили помилку, то виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter