Ретинопатії недоношених дітей
Серед причин дитячої сліпоти та слабкозорістю ось уже кілька десятиліть ретинопатія недоношених знаходиться в центрі уваги офтальмологів усього світу.


Недоношені новонароджені складають групу високого ризику перинатальної смертності або розвитку важких соматичних, неврологічних, інтелектуальних і сенсорних ускладнень. При цьому очна патологія, і в першу чергу ретинопатія недоношених, може призвести до стійкої втрати зору і тим самим ще більше погіршити і без того важку ситуацію.
Внаслідок зниження зорових функцій людина втрачає здатність повною мірою сприймати дійсність, знижується якість життя. Сліпота і слабкозорістю, що розвиваються з дитинства, призводять до залежності від оточення, втрати можливості соціальної активності і повноцінної трудової діяльності, знижується адаптація до змін навколишнього світу, підвищується ризик виникнення різноманітних ускладнень і захворювань.
Дане захворювання являє собою вазопроліфератівное ураження сітківки недоношених дітей.
Актуальність проблеми украй висока, так як ретинопатія недоношених є провідною причиною дитячої сліпоти та слабкозорістю, займаючи в її структурі 10-15%.
Ретинопатія недоношених виникає в середньому у 20% недоношених дітей, однак частота народження захворювання широко варіює залежно від структури недоношеності, соматичного статусу, відмінностей в умовах виходжування недоношених немовлят. Однак при цьому існує тісний кореляційний зв'язок між ступенем незрілості і частотою розвитку ретинопатії недоношених - чим більше незрілим народжується дитина, тим більша в неї ймовірність виникнення ретинопатії недоношених. Наприклад, у дітей з масою тіла при народженні менше 800 г частота ретинопатії недоношених досягає 90%.
Незважаючи на численні роботи, присвячені проблемі ретинопатії недоношених, причини і механізми розвитку захворювання і раніше недостатньо ясні, проте не викликає сумніву його мультифакторіальності.
Серед усіх теорій розвитку ретинопатії недоношених вузловим моментом є факт порушення суворій послідовності васкулогенез сітківки, що і приводить в остаточному підсумку до розвитку патологічного процесу в сітківці недоношеної дитини.
Згідно загальновизнаного думку, єдиним способом ранньої діагностики ретинопатії недоношених, без сумніву, є активний скринінг.
Офтальмологічний контроль за виникненням і перебігом захворювання організовується з урахуванням ряду моментів: розуміння того, у яких недоношених може розвинутися ретинопатія недоношених, в які терміни процес починається, як швидко він прогресує; вибору безпосередній методики огляду, що дозволяє виявити клінічні ознаки захворювання і не завдати шкоди здоров'ю дитини.
В основі цих заходів лежить виділення так званої групи ризику по розвитку ретинопатії недоношених, в яку входять недоношені немовлята, гестаційний вік яких складає менше 32 тижнів і маса тіла при народженні менше 1500 г, а також більш зрілі діти, але з обтяженим анамнезом і супутньою патологією .
Такі діти повинні цілеспрямовано піддаватися систематичним оглядам кваліфікованих і мають спеціальні навички офтальмологів. Як правило, активний скринінг проводиться безпосередньо в місцях виходжування недоношених дітей, в неонатальних відділеннях і центрах.
На щастя, в більшості випадків ретинопатія недоношених піддається мимовільного регресу без яких або спеціальних втручань, при цьому частота самовільного регресу складає близько 80%. В інших випадках захворювання прогресує до тих порогових змін, при яких необхідно ургентне втручання. Таким втручанням є лазерні методики - золотий стандарт лікування ретинопатії недоношених, спрямовані насамперед на профілактику розвитку відшарування сітківки, яке і є безпосередньою причиною втрати зору.
В даний час технологічний рівень лазерного обладнання досить високий, і при використанні спеціальних професійних навичок проведення даного втручання ефективність лікування становить 90%.
У ряді випадків розвивається відшарування сітківки - трагічний підсумок розвитку захворювання і безпосередня причина сліпоти. У таких випадках показано хірургічне лікування. Однак результати хірургічного втручання в даний час в усьому світі невтішні у функціональному плані, і часто вони проводяться з паліативної та органосохраняющей метою.
Однак, незважаючи на всю складність ретинопатії недоношених, у всьому світі ведеться наполегливий пошук шляхів вирішення проблеми. Основні зусилля офтальмологів спрямовані на з'ясування основних механізмів розвитку захворювання. Також очевидно, що для проведення успішного лікування ретинопатії недоношених та профілактики її важких наслідків необхідно сучасне лікувально-діагностичне обладнання для виявлення захворювання на його ранніх стадіях та проведення своєчасного лікування.

Якщо ви помітили помилку, то виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter