Діабетична ретинопатія(ДРП)

При цукровому діабеті (ЦД) 1 і 2 типу можуть уражатися всі відділи органа зору – від кон'юнктиви до очного дна, але діабетична ретинопатія – одне із найбільш грізних мікросудинних ускладнень ЦД.  Головним фактором ризику діабетичної ретинопатії є тривалість захворювання на ЦД. Хворі на діабет, на жаль, нерідко пізно звертаються за медичною допомогою, тому на момент  встановлення діагнозу ЦД 2 типу ретинопатія виявляється з частотою 20-40 %, а серед пацієнтів з 15-річним стажем – у 85% випадків. При відсутності спеціалізованої допомоги діабетична ретинопатія неухильно прогресує, судинні ураження посилюються, що призводить до загибелі сітківки та стійкої і незворотної сліпоти.

Перебіг діабетичної ретинопатії  має чітку стадійність, розрізняють непроліферативну і проліферативну стадію процесу. При непроліферативній стадії  на очному дні  починають формуватися зони набряку і відкладення твердих ексудатів, виникають крововиливи.  Підступність цієї стадії полягає у тому, що протягом тривалого часу гострота зору залишається досить високою на тлі стрімкого прогресування змін на очному дні, що не спонукає пацієнта звертатися до офтальмолога.

При переході захворювання у більш важку, проліферативну стадію, на очному дні на фоні існуючих крововиливів і зон набряку починають розростатися новоутворені судини і формуватися фіброзні, рубцеві зміни. Новоутворені судини в подальшому стають джерелом масивних внутрішньоочних крововиливів (гемофтальмів), а розростання фіброзних тяжів може призвести до тракційного відшарування сітківки. Це важкі стани, які супроводжуються втратою зору і  потребують об'ємних хірургічних втручань.

Оцінити стан очного дна в повному обсязі дозволяє сукупне застосування ряду методів: від рутинної офтальмоскопії і біомікроофтальмоскопіі до високотехнологічних ангіографії судин сітківки і оптичної когерентної томографії. Все необхідне обладнання для повного обстеження є у лазерному відділенні КМКОЛ "Центр мікрохірургії ока".

Лазерне лікування – є «золотим світовим стандартом» При встановленні діагнозу  діабетичної ретинопатії у відділені проводиться панретинальна лазерна коагуляція (ПРЛК), яка при непроліферативній стадіі дозволяє зупинити прогресування захворювання у 75% випадків.  Якщо ж допомога надається у проліферативної стадії, шанси на успіх знижуються до 50-60%. Для ПРЛК використовується лазери з довжиною хвилі 532 нм, для проведення лазерної коагуляції в макулярній ділянці переваги віддаються лазерам з довжиною хвилі 577 нм.

Рис 10 Фото очного дна після лазерної коагуляції сітківки.

 

При неефективності лазерного втручання пацієнт скеровується на консультацію і лікування у вітреоретинальне відділення КМКОЛ "Центр мікрохірургії ока"

Якщо ви помітили помилку, то виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter