При патології заднього відділу ока існує проблема створення постійної і достатній концентрації лікарських препаратів в осередку ураження. В даний час більшість офтальмологів дотримується точки зору, що більш кращою при лікуванні захворювань сітківки та зорового нерва є «адресна» доставка лікарських препаратів 

Першими спробами адресної доставки препаратів, були субкон'юнктивальні, а потім і субтенонові ін'єкції. У 1884 році доктор Коллер запропонував використовувати для місцевої анестезії кокаїн, а з 1886 року доктор O. Haab почав виконувати субкон'юнктивально ін'єкції кокаїну. При Енуклеація кокаїн вводили в теноновий простір ока.
В лікуванні патології заднього відділу ока застосовуються препарати для перорального, внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. І, природно, виникає питання, який же метод доставки лікарських препаратів ефективніше? Так, при аналізі концентрації препаратів в тканинах ока після перорального, внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення більш ефективним виявилося внутрішньовенне введення.
При порівнянні концентрації препаратів в тканинах ока при внутрішньовенному і субкон'юнктивальному способі введення встановлено, що концентрація препаратів в середовищах ока вище при субкон'юнктивальному введенні.
Порівняння ефективності введення в теноновий простір з пара- і ретробульбарногї ін'єкції показало перевагу субтенонового введення.
Пояснюється це тим, що терапевтична концентрація в уражених тканинах створюється всього на 20-30 хвилин, так як основна частина препаратів потрапляє в багаті сосудами тканини орбіти і з кров'ю швидко несеться від ока. Клінічні спостереження (1991-2005) показали більш високу ефективність запропонованих методів введення лікарських препаратів, в порівнянні з традиційними, при лікуванні хворих з патологією заднього відділу ока та зорового нерва. Безумовно, найбільш ефективним, в плані адресної доставки і створення терапевтичної концентрації в склоподібному тілі і сітківці, є введення ліків безпосередньо в порожнину ока, але такий спосіб виправданий тільки в тих випадках, коли інші методи лікування не дають ефекту. Традиційними для інтравітреального введення є такі препарати, як:

  • Anti-VEGF препарати (Авастин, Люцентіс, Макуген)
  • Суспензії кортикостероїдів (Кеналог, Дипроспан)
  • фібринолітики (гемази, Актилізе)
  • Антибіотики
  • Контейнери для тривалої присутності препарату в оці. Зовсім недавно стали використовуватися такі препарати:
  • метатрексата при витреоретинальной лімфомі (Frenkel S. et al., 2008) • Кліндаміцин при токсоплазмозі (Wong R, et al., 2008)
  • Протигрибкові препарати [Sallam A, et al., 2008]
  • Ганцикловір при гострому некрозі сітківки [Guo LB et al., 2007].

Однак інтравітреальне введення препаратів загрожує і серйозними ускладненнями, такими як відшарування сітківки, гемофтальм, ендофтальміт, стерильний ендофтальміт, вторинна глаукома, катаракта. У зв'язку з цим виникає питання: чи можливо замінити інтравітреальне введення субтеноновим? Порівняльні дослідження, виконані Cellini M. et al. (2008) і Choudhry S., Ghosh S. (2007), показали, що при лікуванні діабетичного макулярного набряку і увеального макулярного набряку як Інтравітреальна (4 мг), так і субтенонова ін'єкція (40 мг в першому випадку і 20 мг в другому ) дають однаковий терапевтичний ефект, але за умови введення їх в задній відділ тенонового простору ока. Науково-практичний центр лазерних методів лікування ока має колосальний досвід у проведенні субтенонових ін'єкцій. 

Якщо ви помітили помилку, то виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter